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ボランティア依頼申込フォーム
 
※本依頼の目的以外へボランティア活動情報を再利用及び公表することは出来ません。
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※お申し込み頂く前に、要項を必ずお読みください。
【基本情報入力】
お名前または担当者必須
ふりかな必須
郵便番号必須 - (半角数字)
ご住所(市町村)必須
ご住所(番地建物)必須
電話番号1必須 (例 096-***-**** /090-****-**** 半角数字)
電話番号2 (例 096-***-**** /090-****-**** 半角数字)
FAX (例 096-***-**** 半角数字)
メールアドレス(PC) (半角文字:英数字)
メールアドレス(携帯) (半角文字:英数字)

以下の項目を設定してください。
タイプ(必須) タイプを選択してください
1.ホームステイ 2.ホームビジット
期間 開始日(必須) 期間 開始日を入力してください

期間 終了予定日(必須) 期間終了予定日を入力してください

人数(必須) 人数を入力してください。(男性  人  女性  人)

出身国(必須) 出身国を入力して下さい

来熊目的(必須) 来熊目的を入力してください

特記事項(健康状態について)(必須) 特記事項(健康状態について)を入力してください

保険加入の有無(必須) 保険加入の有無を選択してください
利用者氏名(必須) 利用者氏名を入力してください

利用者住所(必須) 利用者住所を入力してください

利用者電話番号(必須) 利用者電話番号を入力してください

E-Mail(必須) E-Mailを入力してください

生年月日 歳(必須) 生年月日と歳を入力してください

出身国(必須) 出身国を入力してください

職業(必須) 職業を入力してください

話せる言語(必須) 話せる言語を選択してください
日本語
英語
その他
喫煙(必須) 
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ペット(必須) 
構わない 困る
その他
アレルギー(必須) アレルギーの有無を選択してください
ある ない
特記事項(必須) 

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